El paracetamol baja la tension

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IntervenciónLa dosis inicial de paracetamol es de 1000 mg cada 8 h. Si el dolor no se controla (EVA > 3), se administrará tramadol a dosis entre 50 i 150 mg/día, a criterio del investigador.La analgesia de rescate elegida es tramadol, siguiendo las recomendaciones de la Guía NICE de Artrosis, que se sitúa en el segundo escalón terapéutico (4). La medicación de este ensayo está comercializada y será adquirida en España y acondicionada (etiquetada sólo para su uso en ensayos clínicos) según las normas de correcta fabricación de medicamentos.Para evaluar el cumplimiento, se realizará un recuento de los comprimidos o sobres dispensados en cada visita posterior a la dispensación de la medicación. Se considerará adecuado si está entre el 80 y el 110 %.La PA debe medirse en ambos brazos en la primera visita, las medidas de presión arterial posteriores se realizarán en el brazo con la lectura más alta. Estas medidas deben realizarse con la persona sentada y de pie, y utilizando un tamaño de manguito adecuado para el brazo de la persona. Para la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) se utilizarán dispositivos validados SpaceLabs 90207 (22) o Microlife Watch BP (23), y se considerarán válidos aquellos que tengan un 60% o más de lecturas válidas, o al menos 20 lecturas diurnas y 8 nocturnas, tal y como recomiendan las últimas guías (24).Las Figuras 1 y 2 muestran el diagrama de flujo y el calendario de visitas.Fig. 1Gráfico de flujoImagen a tamaño real

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El analgésico paracetamol se utiliza habitualmente para los dolores de cabeza y se ingiere por vía oral. Sin embargo, en los hospitales el paracetamol se administra por vía intravenosa. De este modo, los médicos y las enfermeras pueden ayudar a los pacientes en estado crítico que no pueden tragar una o varias pastillas.

«Los estudios anteriores sugieren que es un descenso bastante considerable. Hablamos, por ejemplo, de descensos del orden de 25-30 mm Hg a partir de una presión sistólica de 120, y ahora creemos conocer el mecanismo subyacente a este peligroso efecto secundario», afirma Thomas Qvistgaard Jepps, profesor adjunto del departamento de ciencias biomédicas de la Universidad de Copenhague.

El descenso de la presión arterial se produce tanto en los pacientes comunes como en los críticos, afirma. En los enfermos graves, seis de cada diez han experimentado el efecto secundario, un tercio de ellos hasta tal punto que requieren intervención médica.

A pesar de las estadísticas, el paracetamol intravenoso se considera un fármaco relativamente estable que se utiliza cada vez más en el sistema sanitario, aunque muchos médicos y enfermeras son conscientes de sus posibles efectos secundarios.

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No todas las mujeres se ven afectadas por los anticonceptivos hormonales. Pero si tiene hipertensión, es probable que su proveedor de atención médica quiera vigilarla de cerca. Lo ideal es que se haga una revisión cada seis o doce meses.

Los fármacos que aumentan la presión arterial constriñen los vasos sanguíneos, aumentan la retención de líquidos o elevan los niveles hormonales. Tenga cuidado con los AINE, los descongestionantes, los medicamentos combinados para el resfriado y la gripe, los anticonceptivos hormonales y los antidepresivos.

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¿puede el paracetamol aumentar la presión arterial?

Un ensayo prospectivo aleatorio, doble ciego y cruzado, que compara los efectos del paracetamol 1g (500mg x2) cuatro veces al día con un placebo emparejado sobre la PA ambulatoria y clínica, cada uno de ellos administrado durante 14 días, con un período de lavado de 14 días.

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